第3节
??“禹总，我妈妈是区人民医院的眼科副教授，叫陈碧云，不知禹总认识不？” ??禹明步子迈得很快，语气依然散漫：“不认识。” ??王姣姣一笑，软声说：“自从考进济仁，我理论和临床的学习一向是齐头并进的，每到寒暑假，我都会让我妈妈安排我去她们医院见习，几年下来，我也算积累了一些粗浅的经验。” ??舒秦暗暗咝了一声。 ??王姣姣的意思再明白不过，禹明之所以还没决定带她还是带王姣姣，分明是想看她俩谁带起来比较顺手。 ??他是白班老总，本来就忙得要死，为了给自己省点心，肯定不想弄个菜鸟在身边。 ??王姣姣无非在暗示禹明，她王姣姣不是菜鸟，禹明选她就对了。 ??舒秦左右看看，顺势转移话题：“禹师兄，遇到这种产科急诊病人，倾向于做全身麻醉还是腰硬联合麻醉？” ??禹明既没理王姣姣，也没理舒秦，走到四十五间，抬起脚来，一踩感应门。 ??门应声打开，里面有几个穿无菌服的人正忙着。 ??手术台空着，病人还没送进来。 ??一个年纪大的护士正在开无菌包，一看禹明就说：“刘琳刚才吐得胆汁都快出来了，这种状态还怎么坚持工作？只能给你们打电话了。” ??话音未落手术门再次开了，几个医护人员匆匆推着一名年轻产妇进来。 ??产科医生显然认识禹明：“孕35w 3，胎盘早剥，b超怀疑胎盘部分粘连，新生儿科马上到场。” ??“病人有没有既往史？”禹明帮着搬动病人，“出了多少血？刚才在急诊测的生命体征怎么样？血色素多少？胎心呢？” ??“孕期在我们医院建的卡，没有既往史，急诊室产检的时候保守估计有800ml，血色素8.8g，血压刚才量的时候是107/68mmhg，hr94次/分，胎心正常。” ??两人一问一答配合默契，难得语速这么快的同时，思路还能这么清晰。 ??舒秦受了这种紧张氛围的感染，忙要拿袖带给病人量血压，岂料王姣姣往前一挤，先她一步把袖带夺了过去。 ??舒秦恨不得踹上王姣姣一脚，念及现在是特殊时刻，只得退到一边找喉镜和“中心静脉穿刺包”。 ??她想起见习时一例让她印象深刻的手术，病人目前出血已经超过了800ml，禹明稍后很有可能会给病人做穿刺，得提前做准备。 ??王姣姣给病人量好血压，大声说：“禹总，病人现在血压是100/58mmhg。” ??禹明早已给病人上好心电监护，正在翻病历。一边看，一边问病人最后一次的进食时间。 ??为了安抚病人的焦虑情绪，他语气异常低沉温和。 ??王姣姣这一吼，他没什么反应，跟患者又交流了几句才看向这边，目光分明透着不耐烦。 ??意思很明显，“老子又不瞎。” ??舒秦差点忘记这位师兄脾气有多爆了，她决定不去主动招惹他，默默安好呼吸管道，又拿出消毒过的喉镜。 ??至于如何安装镜片，她目前还不熟练。 ??王姣姣看出禹明打算做全麻了，跑到抽药台边上：“禹总，我帮你抽药吧。” ??然而，没等她动手，禹明已经掰开一个安瓿，以极快的速度抽了一管药。接下来，是第二管、第三管。 ??王姣姣看得目瞪口呆。舒秦心口也是一阵乱跳。 ??原来来急诊的时候，一个人为了缩短准备过程，抽药速度可以达到这么快。 ??王姣姣终于意识到自己帮不上忙了，讪讪退回到麻醉机边上。 ??看舒秦摆弄中心静脉穿刺包，她露出惊讶表情：“你拆中心静脉包做什么。” ??周围一默。 ??禹明也拧眉看过来。 ??这么一来，舒秦再有底气也难免紧张：“给禹师兄穿刺做准备啊。” ??王姣姣嗓音一提：“你没看病历吗，病人是因为胎盘早剥入的院，她的凝血功能这时候可能已经出现了异常，中心静脉操作很有可能导致严重血肿。” ??“可是病人出血已经达到8、900ml了，还怀疑胎盘粘连。”舒秦看一眼聚在患者周围的几名护士。 ??产妇血管条件不好，急诊室费了很多工夫才在左臂建立了一条静脉通道，现在手术室的护士老师正试图在产妇右臂上进行穿刺。 ??她说：“万一术中出血，我们需要有快速输血的通道。” ??王姣姣声音故意压低：“围产期出血1000ml左右是不需要补充血容量的，你作为临床医生，怎么能没有前瞻思维呢。还有禹总都没发话，你擅自拆开中心静脉穿刺包，万一一会用不上了，岂不是浪费？” ??句句似乎都很在理，语气也异常柔和，仔细一琢磨，还有种谆谆教诲的意味。 ??禹明朝这边走过来了，舒秦明明很冷静，这一刻突然底气全无，一院毕竟不是她见习时待过的四院，禹明也跟她以前见过的师兄师姐完全不同。 ??他究竟会怎么做，还真不好说。 ??万一一会臭骂她一顿就好看了。 ??“那个——”禹明终于开口了。 ??舒秦头皮一紧，做好了挨骂的准备。 ??“你是叫王小姣对吧。”他抬手扯了扯口罩，不耐地看着王姣姣。 ??“王姣姣，不是王小姣啦。”王姣姣有些好笑，轻声纠正。 ??“王姣姣。”禹明点点头，笑了，目光里毫无情绪，“你去47间吧，让隔壁的潘老师带你。” ??第4章 ??王姣姣眼里还漾着笑，像是没听懂禹明的话，一下子呆在那里。 ??禹明却已经走到穿刺包前面，对舒秦说：“来帮忙。” ??舒秦背上沁出一层汗，迅速将手边一副无菌手套毕恭毕敬递给他。 ??她猜对了，禹明跟四院那位教授思路一样，对这种术中可能出现大出血的病理性胎盘产妇，他选择提前建立有效的静脉通道。 ??孰轻孰重，他们心中有数。 ??很快，护士递过来一张化验单：“病人血色素7.7g。” ??刚才在急诊的时候还有8.8g，产妇的血色素果然在持续下降。 ??王姣姣脸色瞬间更难看了，舒秦没顾得上再管她，因为禹明要开始给病人做颈内静脉穿刺了。 ??这是难得的学习机会，她一面辅助禹明，一面紧盯着他的动作，就怕错过了什么关键步骤。 ??可是他实在太快了，她甚至还没看清他是如何在产妇颈部定位的，所有的操作就结束了。 ??禹明紧接着拆开一套“自体血回输”设备，本来要丢给巡回护士，看一眼舒秦，突然肯搭理她了：“会安装这个吗？” ??舒秦忙点头：“会！见习时跟四院的老师学习过。” ??何止见过，她事后对着四院的教学视频，不知练习过多少遍呢。认真算起来，“自体血回输机”是临床所有仪器里原理最简单的一种了。 ??“那你先跟巡回老师一起安装，有什么问题问我。”禹明低头做麻醉前准备，争分夺秒，无法两头兼顾。 ??舒秦快步走到机器前面，镇定一番。 ??开机、安装管道、挂上护士递给她的冲洗袋。 ??她手微微在抖，可是每一步都做得又快又正确。 ??禹明时不时看看这边，看她做得不错：“盯好自体血回输。” ??舒秦：“好。” ??禹明看向产科医生：“我开始诱导了。” ??产科医生正麻利铺单，立即予以回应：“ok。” ??他们的对话简短有力，思路也很合拍。 ??随着禹明将几管麻醉药依次推入留置针，病人意识慢慢丧失，产科医生提起刀，定位、切皮。 ??没多久，“哇哇”一声啼哭，胎儿顺利娩出了。 ??舒秦觉得自己的心脏刺激得要爆了，从产妇进来到胎儿娩出，这才几分钟时间。 ??她之前看过一篇文献，文章报道了医院五分钟剖宫产的数十例病例。当时她看完只觉得不可思议，现在却亲眼见证了几分钟娩出胎儿的实例。 ??接下来，产妇情况几次出现变化，均被一一妥善处理。 ??禹明该输血的时候输血、该补充凝血因子的时候补充凝血因子、该器官保护的时候器官保护，每一项决定都异常果断。 ??一个小时后，病人情况终于稳定了。 ??送产妇去术后恢复室（pacu）时，舒秦还直发懵，整个人仿佛虚脱了似的，走路都有些发飘。 ??她刚才虽然没帮上什么忙，但是亲眼看着病人在大家的努力下转危为安，她居然也有小小的成就感。 ??禹明口袋里的电话响个不停，不是别的科室找他去会诊，就是有临时的急诊手术。 ??他边接电话边往走廊另一头走。 ??舒秦寸步不离跟着他，看他挂掉断电话，喊他一句：“禹师兄。” ??“干吗？” ??舒秦期待脸：“是不是又有急诊手术了？需要我提前做什么准备吗？” ??见识过刚才禹明处理那台麻醉，她知道只要好好跟着他，能学到太多太多东西了。 ??“没有。”他随手推开一扇门。 ??舒秦有点失望：“那禹师兄——” ??“你别跟着我。” ??啊？舒秦一愣。她硬跟着他挤进那扇门，笑得很无辜：“可是禹师兄你负责带教我，你不安排我，我没地方去呀。” ??禹明目光一横：“我什么时候答应带教你了。” ??她笑眯眯迎着他的视线。明明就有，不是发配了王姣姣，把她留下了么。 ??禹明面无表情望着舒秦，刚才还觉得这丫头挺安静老实，这会看也挺能顺杆儿爬的。 ??他扯下口罩，下巴一抬：“你叫什么，舒秦是吧？” ??她忙也摘下口罩，一笑两个酒窝：“舒服的舒，秦始皇的秦。”